作者张敬伟系中国人民大学重阳金融研究院客座研究员，本文刊于7月25日腾讯网。

据7月24日新京报报道，一段时间来，针对抗癌药的举措不断，已经有部分药企开始下调抗癌药品采购价格。咨询公司Latitude Health预测，这轮国家意志主导的“操作”，有望使得国家医保目录内的进口抗癌药物价格可能会降低10%，目录外进口抗癌药物可能会降价高达50%，这也是它们被纳入国家医保目录的前提条件。

国家意志推动下，地方执行也很迅速。截至目前，湖北、甘肃、北京、四川、山东等多个省份已开始对抗癌药价格进行调整，四川是首个公布关于抗癌药专项谈判的省份，该谈判已于7月13日启动。

另据新京报引述财政部信息， 前公布的103个抗癌制剂清单中，已有82种被纳入医保目录(2017年版)和36个谈判品种，这些品种也将成为抗癌药专项集中采购的重点。在剩余的21个非医保品种中，有17个为独家品种(13个为外企独家，4个为国产独家)，这些或将是本次准入谈判的重点。

纳入医保目录也好，未纳入医保目录的药物也好，以及仿制药物等，核心都是要把抗癌药等天价救命药的价格降下来。让癌症或其它高危病人吃得起药，这可是个宏大工程。

这个工程不能靠市场调节，也无法通过慈善解决，当然也不能深浸在《我不是药神》这类艺术作品的怀想中... 只能 靠国家意志去推动，才能变成让各方利益都能得到关切的社会民生工程。

国家层面，纳入医保目录的抗癌药等救命药越来越多，这意味着越来越多的天价药可以通过报销来解决病人的经济负担。各地也加大了让更多救命药进入医保目录的谈判，四川甚至开始了专项抗癌药的谈判。此外，就是将降税政策落实到位，让国际上最好的新型抗癌药进入国内市场，并降低终端消费价格。而且，提高疗效确切的仿制药进入市场的效率，通过纳入医保目录、降低进口药关税、仿制药等多重途径，让市场主体主动适应以降价换市场的新模式。

这也是最简单的经济学常识－－薄利多销。只是，抗癌药等救命药 ，无法让市场主体主动执行这种降价换市场的模式，只能通过医保准入等国家意志推动的方式来实现。

由于各项措施还在继续推进中，药价立杆见影的降下来也不现实。譬如，关税降到“0”的各种进口药，在终端价格还是居高不下。再如，本来一些抗癌药物药价很高，以抗癌药克唑替尼(赛可瑞)为例，该药于2011年8月获得美国食药监局优先审批批准上市。原挂网价5.34万元的克唑替尼(250mg规格)，每盒将降价2078元，降价幅度为3.9%。即便如此，该药药价还是高达5万多元，很多人还是吃不起。有些万元以上的药物，即使降价50%，药价还是难以承受。

还有就是，以降价换市场的模式，对一些具有独立知识产权的药企有吸引力，但是对于竞品多的药物，似乎意义不大。因此，要在药企、患者间建构一个相对平衡的利益关系，还需国家意志的持续加持。

一方面，要继续加大抗癌或其它救命药物的医保准入。同时加大报销比例，切实解决患者负担。另一方面，加大新特药进口，让世界上最先进的救命药都能在国内市场买到。除了降低关税，还要通过有序监管破解市场诸环节的费用附加，确保此类药物能有一个相对合理的价格。更重要的是，通过各种优惠措施，鼓励产学研相结合，研发出具有中国独立知识产权的救命药。救命药多了，价格自然也会降下来。

此外，中国也可以通过WHO机制，联合其它国家，就抗癌及其它新特药的知识产权保护进行协商，或通过赎买方式，买断药企知识产权，在全球要求大批量生产，将天价药变成日常药。当然，可以通过国际法途径，对药品知识产权作出合理限定，在确保药企和开发者权益的基础上，最大限度底满足患者利益。知识产权保护不能变成冷冰冰的市场正确，面对生命价值时也应放弃一部分经济利益。

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